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双侧小角膜和小眼症无晶状体患者的巩膜固定人工晶状体

作者Alwohaibi神经网络Aljindan MY, AlRashidi FN

收到了2021年4月21日

接受出版物2021年5月6日

发表2021年5月31日卷2021:14页365-369页

DOIhttps://doi.org/10.2147/imcrj.s316328

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批准出版编辑:斯科特博士弗雷泽博士

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Nada n Alwohaibi,Mohanna Y Aljindan,Fatimah N Allashidi

沙特阿拉伯王国东部省霍巴大学法赫德国王医院眼科

通信:Nada N Alwohaibi
大学法赫德国王医院眼科,达曼6464 - 34274 - 3153,沙特阿拉伯霍巴王国
电子邮件(电子邮件保护)
Mohanna Y Aljindan.
沙特阿拉伯王国霍巴大学法赫德国王医院眼科
电子邮件(电子邮件保护)

文摘:我们在此报告一位22岁的女性患有双侧小眼和小角膜的病例。在此病例中,我们采用改良的无缝线巩膜固定人工晶状体植入术,提供了一个成功的无晶状体康复方案,有良好的视力结果和显著的生活质量的改善。小眼无晶状体的管理是具有挑战性的,由于解剖异常和有限的文献管理此类病例。使用隐形眼镜治疗无晶状体的视力恢复受到不耐受和镜片装配不良的限制。严重的光学像差可能限制无晶状体眼镜的使用,在眼球震颤患者中进一步加重。因此,二次人工晶状体植入术似乎是一种合理的康复选择;然而,对于小眼患者来说,手术具有挑战性。

关键词:小眼、小角膜、巩膜固定、二次人工晶状体、胶合人工晶状体、Yamane技术

介绍

小眼是一种发育异常,由比正常眼睛更小组成,它可能是孤立的或与其他眼部异常如先天性白内障和眼球震颤有关。1

小眼患者的白内障和无晶状体是一项具有挑战性的任务,因为其解剖结构异常和文献资源有限。1无晶状体眼镜受到严重的光学像差的限制,这在眼球震颤患者中会进一步加剧。1因此,次级IOL(眼内透镜)植入似乎是合理的康复替代品;然而,对于小眼患者来说,手术具有挑战性。1

在此,我们报告一位22岁的女士,患有双侧小眼和小角膜,在二次人工晶状体植入术中使用无缝线巩膜固定技术改良提供了良好的视力结果和患者的满意度。

案例报告

我们报告一位22岁女性,患有孤立性双侧小眼和小角膜,伴有眼球震颤和双侧先天性白内障,她在两岁时接受了晶状体切除术,导致双侧无晶状体和继发性药物控制青光眼。患者因不满意其较厚的无晶状体眼镜而来我院寻求屈光矫正。她也不喜欢隐形眼镜,因为她的眼球震颤和镜片不合适。

术前行视力、屈光度、眼压、裂隙灯生物显微镜、扩张性眼底检查及超声亮度扫描。利用HofferQ公式进行生物测量。患者术前右眼最佳矫正视力20/40,左眼最佳矫正视力20/50。她的眼镜度数为右眼+17.00 - 1.00 × 170,左眼+16 - 1.00 × 180,双眼+2.00D。她的眼科检查有明显的眼球震颤,小眼,无晶状体和双侧视盘。左右眼轴长分别为19.56 mm和19.03 mm。她的角膜直径分别为9.9 mm和9.7 mm。决定进行二次人工晶体植入,并选择单焦,丙烯酸3片人工晶体。该镜片的光学直径为6.0 mm,触觉直径为13 mm,右眼和左眼的放大率分别为+30.0D和+29.0D。

使用yamane技术(图1A),植入巩膜固定的IOL植入右眼。颞膜切口和腹腔谱分开形成90度,进行前玻璃体切除术。将IOL注入AC(前房)。两个宽腔30尺针分开180度,距离林斯2毫米,在12点钟和6点钟位置。触觉在两种针的内腔内引入并通过巩膜隧道外化。烧灼物用于保护触觉(图1B.)。进行外周虹膜透明度。每个触觉的两毫升被修剪(图1C.),然后再用烧灼法在每个触感的末端形成一个纽扣状的尖端。用轻柔的手法将触觉器放置于巩膜隧道内(图1D),获得人工晶状体浓度。

图1一种)使用Yamane技术的Scleral固定,(B.)用烧灼法固定触觉,(C)触觉修整,(D.)在巩膜隧道内放置触觉器。

初始手术后几个月,植入胶合的Scleral固定的IOL植入左眼(图2A),其中两个巩膜襟翼分开180度,通过襟翼进入AC,使用超柱刀片进入。产生颞拐角切口,进行前玻璃体切除术,插入AC维护器。将IOL引入硫磺。使用视网膜钳,在巩膜襟翼下抓住并外化触觉(图2B.)。修剪后的触觉被藏入触觉外化的巩膜隧道(图2C.),巩膜瓣和结膜用纤维蛋白胶(图2D)。

图2.一种)使用纤维蛋白胶水的Scleral固定,(B.)将人工晶状体引入沟内,并通过皮瓣将触觉外移(C)触觉修整,(D.)巩膜瓣和结膜用纤维蛋白胶封闭。

术后一年(图3.4.),患者右眼视力为20/30,左眼视力为20/40。患者对结果感到满意,并报告主观改善了她的视力和生活质量。

图3.术后前段照片(一种)和(B.左眼。

图4.超声生物显微镜检查(一种)和(B.)左眼术后一年。

讨论

国际出生缺陷监测系统信息交换中心将无眼症和小眼症定义为“明显缺失或小眼睛”。2术语微蛋白可用于描述具有轴向长度的两个标准偏差,在年龄调节的平均值低于成人眼中小于21mm。3.小眼症的眼睛的角膜直径小于10毫米。2

简单的微蛋白是指在结构正常的小眼睛,3.而在复杂的小眼症,相关的前段或后段异常或两者都存在。3.这些可能包括巩膜硬化、彼得斯异常、持续性原发性玻璃体或视网膜发育不良。3.其他眼部异常,如先天性白内障和眼球震颤,也可能存在。1

患者的不耐受和配戴不当可能限制小眼患者使用隐形眼镜进行无晶状体康复。1此外,无晶状体眼镜受到严重的光学像差的限制,尤其是在存在眼球震颤的情况下,1虽然手术挑战,但次级IOL似乎是一个合理的替代品。1

二次人工晶状体的选择,如人工晶状体人工晶状体,囊袋置入或不置入囊袋张力装置,或纤毛沟人工晶状体在这些小眼睛中,由于囊袋支撑不足,交流深度和容量有限,以及白白测量受限。4.缝合巩膜固定携带假薄膜的风险,这可能导致视网膜脱离(4.9%)和慢性黄斑水肿(7.3%)。5.此外,对于小眼患者,术前应使用理论和经验IOL公式计算IOL功率,因为术后屈光与预测的屈光相比有远视倾向,这与小眼患者的眼轴长较短有关。6.

Kumar等人进行了一系列潜在的案例系列,以评估胶合IOL植入后15只眼睛的术中修饰和视觉结果,并得出结论,使用如定制触觉修剪和6mm光学折叠IOL的修改胶合IOL是安全的,可以使用微电机植入眼睛中的植物.7.

然而,在具有微蛋白的眼睛的眼中,文献中报告了稀缺的病例,关于次级IOL植入的尿布巩膜固定,作为成人的微蛋白眼睛中的神经间溶液中的神经矫正剂的选择。

在这个病例中,我们报告一位22岁的女士患有双侧小眼和小角膜,其中二次人工晶状体植入为高度远视提供了一个成功的视力康复选择。每只眼采用两种不同的无缝线巩膜固定术进行二次人工晶状体植入术,即Yamane技术和胶粘巩膜固定术。我们的患者显示了良好的视觉结果和显著改善她的生活质量。

缩写

人工,人工晶状体;AC,前房。

参与的伦理批准和同意

发表这个案例不需要任何机构的批准。患者提供了一份知情的书面同意,以供教育和研究目的发表该病例。

信息披露

作者报告了这项工作没有利益冲突。

参考

1。SINSKEY R,AMIN P,STOPPEL J.微氨基患者的眼内晶状体植入。J白内障屈光手术.1992年; 18(5):480-484。DOI:10.1016 / S0886-3350(13)80102-2

2。Tyl RW, Friedman MA, Schrader TJ,等。国际出生缺陷监测系统交流中心,国家出生缺陷预防网络,合作会议,2002年9月20日,星期五,乔治亚州亚特兰大。毒毒素.2003; 17(1):117-136。DOI:10.1016 / S0890-6238(02)00096-5

3.Morrison D.苏格兰的微蛋白,咽喉和Coloboma(Mac)的国家研究:遗传性病学的调查。J Med Genet..2002; 39(1):16-22。DOI:10.1136 / JMG.39.1.16

4.Scharioth G,Prasad S,Georgalas I,Tataru C,Pavlidis M.不虚张无线胃肠后腔后腔内透镜固定的中间结果。J白内障屈光手术.2010; 36(2):254-259。DOI:10.1016 / J.JCRS.2009.09.024

5。巩膜固定后房型人工晶状体的视力结果和并发症。J白内障屈光手术.2011; 37(7):1263-1269。DOI:10.1016 / J.JCRS.2011.02.023

6.关键词:小眼,人工晶状体,屈光度,屈光度,屈光度J白内障屈光手术.1997年; 23(8):1208-1212。DOI:10.1016 / s0886-3350(97)80317-3

7.Kumar D ., Agarwal A., Sivangnanam S ., Chandrasekar R ., Agarwal A.。J白内障屈光手术.2015年,41(2):327 - 333。doi: 10.1016 / j.jcrs.2014.05.039

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